【第五章 幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理】
第二節(jié) 幼兒常見病的預(yù)防
一、上呼吸道感染(上感)
上感是由細(xì)菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。體弱兒常反復(fù)發(fā)生上感。
(一)癥狀
1.上感癥狀輕重不同。較大兒童多為鼻咽部癥狀。鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、乏力,可有發(fā)熱,一般經(jīng)3~4天可自愈。年齡較小 (3歲以下)可出現(xiàn)高熱、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀,病程從1一2天到10余天不等,有的可因高熱出現(xiàn)驚厥。
2.可能引發(fā)急性化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、氣管炎、支氣管炎等。
3.若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、喘憋等癥狀時(shí)需及時(shí)診治。
(二)護(hù)理和預(yù)防
1.護(hù)理
病兒宜臥床休息,多喝開水。飲食應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)、易消化。對(duì)高熱病兒可用藥物降溫和物理降溫法,使體溫降至38C左右。
2.預(yù)防
應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,多組織幼兒在戶外活動(dòng)。早晨堅(jiān)持用冷水洗臉。組織幼兒戶外活動(dòng)時(shí),穿戴不宜過暖,并根據(jù)季節(jié)變化,提醒幼兒增減衣服。合理安排飲食,保證幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要,但不宜飲食過飽或過于油膩,以免消化不良使抵抗力下降。幼兒活動(dòng)室及臥室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng),保持空氣新鮮。冬春季節(jié),少帶幼兒到公眾場(chǎng)所,避免與上感患者接觸。
二、腹瀉
腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病,也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒期需要較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,所以胃腸負(fù)擔(dān)較重,加上嬰幼兒免疫功能亦不完善,因此容易發(fā)生腹瀉。對(duì)于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說,腹瀉嚴(yán)重影響了機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收嚴(yán)重腹瀉時(shí),由于機(jī)體脫水,可影響到生命。
(一)病因
1.感染。因吃了被細(xì)菌、病毒、霉菌污染的食物,或食具被污染,引起胃腸道感染,夏秋季多見。秋季,由病毒引起的腹瀉,可在托幼園所流行。腸道外感染,如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。
2.飲食不當(dāng)。多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食過多、過少、突然改變飲食,個(gè)別嬰兒對(duì)牛奶過敏,也可發(fā)生腹瀉。
3.腹部受涼,貪吃冷食冷飲,可引起腹瀉。
(二)癥狀
1.腹瀉癥狀輕的,一日瀉數(shù)次至十余次,大便稀糊狀或蛋花湯樣,體溫正;虻蜔幔挥绊懯秤。
2.腹瀉嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致。起病急,一日瀉十至數(shù)十次,呈水樣便,尿量減少或無尿,食欲減退,伴有頻繁嘔吐。因大量失水,使機(jī)體脫水,表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
(三)護(hù)理和預(yù)防
1.護(hù)理
(1)腹部保暖每次便后用溫水洗臀部。(2)己有脫水,無論程度輕重,均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。元脫水,可服 "口服補(bǔ)液鹽",根據(jù)袋上注明的量,倒人適量涼開水,攪勻后即可飲用。(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒,可繼續(xù)喂母乳。巴加固體食物,可根據(jù)病前的飲食情況,確定食物的種類和量,但烹調(diào)宜軟、碎、爛,少食多餐。
2.預(yù)防
合理喂養(yǎng)嬰幼兒,提倡母乳喂養(yǎng),合理添加輔食,合理斷奶。要悉心照料嬰幼兒,避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作,生吃的瓜果、蔬菜,一定要保證清潔衛(wèi)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時(shí),應(yīng)進(jìn)行隔離治療,要做消毒工作。
三、齲齒
(一)病因及危害
殘留在口腔中的食物殘?jiān)谌樗釛U菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸,腐蝕牙釉質(zhì),就形成齲齒。齲齒的病變過程比較緩慢,開始時(shí)牙釉質(zhì)不光滑、色澤灰暗,容易堆積牙垢,而感覺不到疼痛進(jìn)一步破壞到牙本質(zhì)時(shí),則對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激都會(huì)感到疼痛當(dāng)齲洞擴(kuò)大到牙髓時(shí),會(huì)經(jīng)常發(fā)生劇痛。齲齒不僅影響咀嚼能力,而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫,并進(jìn)一步危害全身健康。
(二)預(yù)防
1.定期檢查牙齒。至少每半年檢查一次,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)矯治
2.培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。從兩歲半開始即應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。指導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)正確的刷牙方法:順著牙縫豎刷,刷上牙自上而下,刷下牙自下而上磨牙的里外要豎刷,咬合面橫刷刷牙時(shí)間不要太短,要使牙齒里外及牙縫都刷到。為幼兒選擇頭小、刷毛較軟、較稀的兒童牙刷,每3個(gè)月左右更換一次。每次刷牙后將牙刷清洗干凈、甩干,刷頭向上放在干燥的地方。
3.教育幼兒不要咬堅(jiān)硬的東西。
4.嬰幼兒飲食中供應(yīng)充足的鈣。常吃含纖維素較多的食物,如蔬菜、水果、粗糧等,可以清潔牙齒。
5.糾正幼兒某些不良習(xí)慣。如托腮、咬舌、咬唇、咬指甲、吃手指等,以預(yù)防牙列不齊。若乳牙該掉不掉影響恒牙萌出,應(yīng)及時(shí)拔除滯留的乳牙,以保證恒牙正常萌出。
四、弱視
(一)病因
弱視是指視力達(dá)不到正常,但查不出影響視力的明顯眼病,驗(yàn)光配鏡也不能矯正。弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病。
弱視的原因包括:
1.先天性弱視。
2.斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時(shí),僅一眼視軸指向目標(biāo),而另一眼視軸偏離目標(biāo),表現(xiàn)為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。
由于斜視,大腦視覺中樞難以形成正常的視覺形象,出現(xiàn)復(fù)視 (雙影),為排除這種視覺紊亂現(xiàn)象,大腦就抑制來自偏斜眼的刺激,偏斜眼逐漸形成弱視。
3.屈光參差性弱視。兩眼的屈光狀態(tài)在性質(zhì)與 (或)程度上有顯著差異,稱屈光參差。
4.形覺剝奪性弱視。由于某種原因,某只眼因缺少光刺激,視覺發(fā)育停頓。
(二)危害
正常視功能包括立體視覺,即物體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨(dú)成像,但大腦能將其融合成一個(gè)有立體感的物像,稱雙眼單視功能。
兒童弱視,不能建立完善的雙眼單視功能,難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠(yuǎn)近、深淺等,難以完成精細(xì)的技巧,給工作、生活帶來諸多不便。
(三)治療和預(yù)防
弱視、斜視的治療愈早愈好。因此,早期發(fā)現(xiàn),積極治療弱視和斜視,就成為恢復(fù)患眼正常視覺功能的關(guān)鍵因素。幼兒園應(yīng)定期給幼兒查視力,并在生活中悉心觀察幼兒的行為,發(fā)現(xiàn)他們有視覺障礙的表現(xiàn),如經(jīng)常偏著頭視物,或有斜視時(shí),應(yīng)及時(shí)通知家長(zhǎng),早帶孩子去眼科診治。
五、急性結(jié)膜炎
(一)病因、癥狀
急性結(jié)膜炎俗稱 "紅眼病",是由病毒或細(xì)菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般常有膿性及粘性分泌物,早上醒來時(shí)上下眼瞼被粘住,眼睛怕光,疼痛,有異物感。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕,眼分泌物多為水樣。結(jié)膜炎的發(fā)炎部位是眼球表面及上下眼瞼。內(nèi)側(cè)的結(jié)膜發(fā)炎,表現(xiàn)
為白眼珠發(fā)紅,故名 "紅眼病"。
(二)護(hù)理和預(yù)防
1.護(hù)理
可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點(diǎn)眼藥水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛,以免分泌物無法排出。
2.預(yù)防
急性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng)。要重視預(yù)防和隔離消毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手絹、毛巾等要專用,用后煮沸消毒。用流動(dòng)水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認(rèn)真用肥皂洗手。